Janny Hoi Peter Ik ben op zoek naar vrijwilligerswerk in de Psychiatrie in Peru Via welke organisatie heb jij dit geregeld? Hartelijk Dank

Karitha Dank voor de opmerking en link naar het McKinsey raroppt. Hoewel het hier even druk is en ik dus nog niet het hele ding heb doorgespit een korte reactie:- uiteraard ligt alles altijd genuanceerder: dat is een van de weinige zekerheden van het leven. Bij de communicatie treedt echter altijd informatieverlies op, en zolang daarbij de kernboodschap niet geraakt wordt hoeft dat geen probleem te zijn.- het artikel over de Cleveland Clinic ging niet zozeer over de kwaliteit van de zorg, maar over de toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg. Het raroppt over managementinvloeden op de kwaliteit van de zorg gaat dus over een ander onderwerp.- over het raroppt zelf: dit raroppt is geschreven door twee mensen van McKinsey, betaald door McKinsey (al staat er nergens een colofon in over de precieze taakverdelingen tussen de auteurs, geldschieters etc) in samenwerking met een paar mensen van de LSE. Het is ge9e9n wetenschappelijk raroppt. De methoden van onderzoek staan niet of nauwelijks beschreven. Ondanks de vele prachtige grafieken blijft het een onderzoeksraroppt gesponsord door een bedrijf dat graag managementtrainingen geeft: wij van WC eend adviseren WC eend.- de eindconclusie van het raroppt is niet alleen een open deur, maar heeft bovendien weinig te maken met het artikel. Sterker nog: het idee dat een groot, goed georganiseerd en op keiharde (management-achtige) wijze implementeren van marktprincipes gestoeld ziekenhuis de beste topklinische zorg verschaft is de basis van het verhaal over Cleveland Clinic. Echter, het is juist onmogelijk om f3veral ter wereld alleen maar topklinische zorg te leveren: Amerika besteedt jaarlijks 15 procent van het BBP aan zorg, en heeft nog steeds een hoop matige ziekenhuizen waar half/onverzekerden matige zorg krijgen. - het idee dat een efficiebntere organisatie ook betere zorg levert is uiteraard logisch, en wat dat betreft is er in Nederland zeker wat te winnen. Of marktwerking daarbij de ultieme oplossing is durf ik te betwijfelen: marktwerking zorgt niet per definitie voor een hogere medisch-inhoudelijke kwaliteit van zorg (hoewel misschien wel voor een hogere kwaliteitsperceptie bij de patiebnt: het klant-is-koning-principe). In de Cleveland Clinic worden mensen bij de eerste pijscheut platgespoten met morfine, iets wat medisch-technisch niet per definitie als good clinical practice wordt gezien (morfine heeft nare bijwerkingen), en het direct door alle scanners halen van iedere patiebnt kan wel de dood van een paar uitzonderlijke patiebnten voorkomen, maar stelt vele anderen bloot aan ioniserende straling met potentieel onaangename late effecten. Bovendien zie je aan het voorbeeld van het niet hebben van een toplevel trauma-opvang dat juist zulke grote, marktgerichte klinieken managementstrategieebn toepassen om hun eigen winst te maximaliseren, en niet primair om het belang van de patiebnt of bevolking te dienen.Ook deze reactie is uiteraard niet 100% genuanceerd, maar ik hoop dat het punt gemaakt is dat marktwerking niet de panace9e is voor ieder (zorg)probleem.

Manjurul Beste Tim,Je kunt op verschillende manerein naar een schilderij kijken. Zo kan je kijken naar de soort verf die gebruikt is, en hoe die op het schilderij gesmeerd is. Je kunt echter ook kijken, naar wat de schilder probeert uit te beelden, wat voor boodschap hij met zijn schilderij probeert over te brengen. Als atheefstische wetenschapper lijk jij alleen oog te hebben voor de eerste keuze, en dat is je goede recht. Er zijn echter genoeg mensen die beide manerein van kijken waardevol vinden, zoals ik. Een stukje als dit vind ik dan ook triest en bekrompen. Het is ook geen wonder dat er maar zo weinig mensen op deze site reageren, het niveau is gewoon te laag. Zo kreeg ik op mijn vragen over ethiek die ik aan Terry stelde niet eens een antwoord.

Jeovane Hi Grin, i got some mixed questions about acsces-list (a question with an acsces list that seems to deny traffic to internet for a specific LAN host, but since after this entry there wasn't the permit ip any any at the end none of the LAN hosts can acsces), vlsm (assing subnet of a classfull network to ip router interfaces) spantree (who is the root bridge),vtp(effects of a new switch configured as vtp server added on an existing group of switching, ospf (many questions show route table and ask which value is the admin distance and wich value is the cost, eigrp (route chosen for a destination) and Frame relay. no quiestions on ppp, ipv6 and vpn. in any case the new questions were similar to the pass4sure provided here.there was an OSPF lab with 3 routers, in the third, there was an error on the area assigned to the network (1 instead of 0). then a lab on vtp and frame forwarding (like: who is the vtp server (look for last vtp update and use cdp to find the source), where a frame with a known source mac and a new mac address will be floded (interfaces in the same vlan and trunks) ecc..

Taha Ahh, great post! I love, love, love NZ and spent 5 weeks there last year! Went cave tubing and did lots of other crazy tnhgis, but not bungee jumping. You are brave! Anyway, I found your blog via the facebook page for the Foodbuzz Fest because I am probably going. I know there will be tons of people there, but would love to run into you and talk about NZ!